认识 成齐华西华科筹商所筹商对 QCT( 定量 CT 法) 骨密 度测量 作准 确性 间隙校 正, 成齐华西华科筹商所介 绍了QCT 准确度测验表率和为什么必须矫正准确性间隙。 表率

用东芝 CT 机自带参考骨体模 (称东芝体模) 和软件为测量器具 , 对四川大学华西骨质 疏松筹商 中心成齐华西华科筹商所 研制的 QCT骨体模 ( 称四川 体模) 进行骨密度测量。 将四川体模模拟被测东说念主腰椎 , 置于 15 cm 深水浴中 , 东芝体 模置于水浴和扫描 台之间作参考圭臬。 按照对东说念主的腰 2、3、4 椎骨扫描测 量的条目 , 东芝 QCT 骨密度测量的表率进行操作 , 直至 测量出骨密度值和 走漏 出 QCT 图 像为 止。 由 于四 川 QCT 体模内 3 管羟 磷灰 石实 际 密度 值 为 50 mg/cm 3 、100mg/cm 3 和 200 mg/ cm 3 , 因而不错求出每管 骨体模的测量值偏离履行值的 % 大小。 测量值大于履行值间隙为正 , 反之为负。 由于四川 体模内 有由大 到小 3 管骨密 度呈 线性分 布, 不错 求取得 归方程, 用回来方程矫正准确性间隙较好。 效果测量四 川体模从 小到大 3 管骨密 度辞别 的准确 性间隙为-1 30% 、-5 26% 和+ 3 85%, 其辞别的矫正统统为 1 149、1 055和 0 963, 有联所有这个词 r= 0 998? 回来方程为 Y= 12 075+ 0 907X(X 为测量骨密度 , Y 为校 正后骨密 度) 。 在准 确性试 验时期 CT 机更 换球管一支, 更换球管后 , 四 川体模从小 到大 3 管 骨密度 的准确性 间隙 变为-30 54%、-9 97%、 和-0 01%, 回来方程为 Y= 18 43+ 0 910X。

论断

成齐华西华科筹商所筹商从准确性间隙漫衍颠倒性看密度低端 间隙昭着 大于高端 ( 低端间隙高达 30% ) , 密度低端是病东说念主聚会 的区域, 以回 归方程 矫正, 不错照 顾高密 度及低 密度端优 于用矫正统统。 是以必 须深爱 QCT 的 质量阻挡 , 不然资 料枯竭可比 性和一致 性, 病 东说念主则因此出 现过多的假阳性、 假阴性。 现在四 川大学已 研制出我方 的 QCT体模, 梗概满足 作骨密度 测量参考体 模和质控要求用。

要道词

QCT;骨密度测量 ;准确度;质地 阻挡 骨密度测量是骨质疏松症会诊的紧迫依据。 骨定量测量表率多种 ( SPA、SXA、 DXA、 QCT、 QUS 和 X线片等表率 ) , 齐 存在质 量阻挡问 题。 在我国 QCT腰椎骨密度测量中的准确度间隙尚未引起深爱 , 笔者对其进行测验 , 本表率比拟浮浅可靠 , 先容出来供参考。 准确度间隙经矫正后 , 不同 CT 仪器测量的骨密度数据可比性增强 , 保证测量效果的可靠性和一致性 [1] 。 不然在未作质地阻挡前 , 两地区流调东说念主群间的骨密度互异很可能是仪器测量的间隙 , 致使骨质疏松的会诊会出现假阴性或假阳性。

材料和表率

参考骨体模

成齐华西华科筹商所筹商准确度测验用两个参考骨体模 , 一个是东芝CT 机自带, 另一个是四川大学研制。 它们的结构肖似, 形似板状 , 由固体水和嵌于固体水内的不同密度的羟磷灰石组成。 东芝 CT 机自带的 QCT 参考骨体模( 称东芝体模 ) , 体积 30 cm 20 cm 3 cm。 固体水的密度与蒸馏水无互异。 东芝体模是在固体水中镶嵌 5 管不同密度的羟磷灰石 , 其骨密度辞别是 0 mg/cm3 、50 mg/ cm 3 、 100 mg/ cm 3 、 150 mg/ cm 3和 200 mg/cm , 包括了从低到高的东说念主的不同骨密度界限。 另一个是由四川大学华西骨质疏松筹商中心和成齐华科筹商所共同研 制 的, 全名 为 HK-2000 型 DXA 骨密度测 量质地保证体模 ( 称四川体模) 。 其结构与东芝体模基本肖似 ( 不同的是镶嵌固体水内的 3 管 骨体模的羟磷灰石骨密 度辞别为 50mg/ cm 3 、100 mg/ cm 3 和 200 mg/ cm 3 及一个密度为 0的软组织体模 ) 。 当用作准确度测验时 , 则四川体模拟作被测体模置于 15 cm 深的水浴中 , 东芝体模拟作测量参考体模置于水浴容器与扫描床面之间。2CT 机和扫描左右条目日本东芝 Xvision全身螺旋 CT 机, 腰椎骨密度的左右条目为 : 120 kV、 110mA、 厚度 10 mm, 扫描时期 1s。

3成齐华西华科筹商所筹商东说念主体的 QCT 时期

病东说念主平卧于扫描床上 , 东芝体模置于腰下方 , 便于在扫描腰椎时同期扫描体模。 先取定位片 , 字据定位片详情腰 2、3、4 椎的扫描层面 , 扫描层面定在每个椎骨的上 下终板连线的 中点上 , 平行于 终板。扫描后在椎 体断面图像上放 置卵形的感 好奇区( ROI) , ROI 横放于椎体前 2/ 3 部, 后 1/ 3 由椎静脉隐窝占据, 因其变异很大 , 是以不投入 ROI, ROI 的前缘平行于椎体的前侧边际 , 弗成包括皮质 ; 当 ROI 碰到腰椎压缩性骨折 , 大的骨岛或硬化则出现假性骨密度增大, 此时该椎体弗成纳入骨密度测量。 然后在骨体模的圆形横切面上取尽可能大的圆形 ROI。 软件自动网罗各 ROI 中的 Hu 值, 由 CT 机我方的软件谋略出被测对象各椎体的骨密度值 ( mg/ cm 3 ) 和各椎体平均骨密度值 ( mg/ cm 3 ) 。 原始谋略骨密度方程 ,BMD= CK(Hb-Hw) /Hk-Hw, CK 是参 考圭臬体模中羟磷灰石的密度 , Hb 为松质骨的 CT 值, Hk 是骨体模的 CT 值, Hw是固体水的 CT 值 [2] 。

4 成齐华西华科筹商所筹商QCT 准确度间隙测验

用聚乙稀壁的容器 , 大小能平放参考骨体模 , 内盛水的 深度 为 15 cm( 一般 模 拟软 组织 厚 度用 15cm) , 将四川体模平放于水中 , 底下两头垫以小方木块撑合手, 使其距水底 65 cm( 65 cm 是椎体后缘距东说念主背部皮肤的距离 ) 。 体模上头两侧端压上一定分量的小石块, 退守体模飘移。 并使四川体模位于水浴正中 , 水浴的长轴与扫描台轴线一致 , 置于扫描台的中部, 四川骨体模轴线与扫描台轴线一致。 在扫描台和水浴之间遗弃东芝 体模。 然后按 QCT 腰椎扫描时期的要求 , 每隔断 35 cm 扫 1 个层面 , 约十分于东说念主体的 2 个 腰椎层面 间距, 共扫 3 个 层面, 结合扫描, 测量 10 次平均

[准确度间隙 = ( 四川体模测量值-四川体模履行值)

四川体模履行值100% , 测量值小于履行值的间隙为负 % 值, 反之为正 % 值。 准确度矫正的表率有二: 一为 % 间隙矫处死 , 测量值乘一个矫正统统即是被矫正体模的履行值 , 矫正统统 = 体模履行值体模测量均值 ; 二为回来方程矫处死 , 1 日结合测和回来, 用 y= a+ bx 的回来方程矫正 , y 为矫正后的值, x 为测量骨密度值。

效果

1成齐华西华科筹商所筹商骨密度的准确度间隙及矫正表率

将已知履行骨密度 ( QCT 体模内 3 管不同羟磷灰石 mg/ cm 3 ) 的四川体模 , 置于 15 cm 深的水浴中为被测对象 , 用东芝 CT 机和它的 QCT 部测量四川体模的骨密度 ( 表 1) , 四川体模 3 管履行骨密度辞别为50, 100, 200 mg/ cm 。 其测 量 骨密 度 辞别 为 43

5,94 74 和 207 7 mg/ cm , 测量骨密度的准确度间隙辞别为-13

00% 、-5 26% 和 3 95% 。 矫正 间隙可 以用测量值乘校 正统统 , 也 不错用回来方程 矫正 ( 见表1) , 用 回来方程 矫正间隙 可同期 满足从低 ( 50 mg/cm3 ) 到高( 200 mg/ cm 3 ) 的各个骨密度档次要求。 是以后者更有优厚性。2 CT 机更换球管对骨密度测量的影响质地阻挡的要求教导 , 测量仪部件的老化、 硬件的更换、 软件的更换齐可能影响准确度间隙 , 该东芝的 CT 机在 QCT 运行后更换了 X 线球管。 更换球管之后的中、 低密度端负 性准确度间隙 昭着增大 ( 表2) 高密度端准确度间隙减少 ( 由底本的 3 85% 的间隙减低为-0 01% ) , 是以应该对 CT 机测量骨密度的相通性进行追踪和矫正。

3准确度间隙对 20 例病东说念主骨密度的影响。

20 例 病 东说念主校 正 前 的 平 均 骨 密 度 为 ( 68 09 37 97)mg/ cm3 ( 31~ 139 63) mg/ cm 3 , 经用 y= 18 43+ 0 91x 矫正后, 20 例病东说念主的平均骨密度为 ( 80 41 34 54)mg/ cm ( 21 25~ 145 49) mg/ cm 。 矫正后骨密度增高了 15 32% , 约十分于半个圭臬差。 如若不矫正, 可能出现假阳性骨质疏松或流调中可将骨密度换取的两组东说念主群误合计密度高于该组者。 因而 QCT亦应该进行质量阻挡测验。

筹商

成齐华西华科筹商所筹商QCT 的潜在发展空间较大我国县级以上的病院当先万数。 除了省会级城市的大病院购进海外的大型 DXA( 双能 X 线罗致法)仪以后, 地 县、 省辖市的病院绝大 多半已有 CT 机。

何况这些 CT 机使命齐不弥散 , 正恭候加多新名堂 ,QCT 是其中之一。 提高 QCT 的 CT 机是现 成的, 惟一加上测量骨体模硬件就不错开展起来 , 破耗仅为DXA 的 1/ 3~ 1/ 5。 QCT 测量的是单纯的松质骨 , 由于松质骨较密质骨的骨调遣高 8 倍。 是以测量的敏锐性高于 DXA。 程晓光弘扬妇女腰椎 正位 DXA 每年骨密度裁汰 06% ; QCT 的腰椎体骨密度每年裁汰2% ; 药物调治后的 QCT 的骨密度也较 DXA 敏锐[3]。发展 QCT 测量骨密度的表率是发展我 国农村骨质疏松学科的经济而易提高的表率。用 1 个体模矫正另 1 个体模准确度毛糙易行QCT 测量值的准确度间隙 , 昔时是用死东说念主骨和动物骨烧灰 ( 600烧灰 24 h) 后的称量值四肢履行值求得% 准确度间隙 , 但因测量的三维 ROI 与烧灰的骨块很难十足一致 , 是以影响准确度间隙。 本文用的模拟东说念主骨的体模 ( 四川体模 ) 和对东说念主骨进行测量的参考体模 ( 东芝体模 ) 齐是定量的线性体模 , 每个体模的固体水内齐镶嵌几管不同密度的骨体模 , 其每一管内密度很均匀 ( 死东说念主骨或动物骨则每个小体积内的骨齐不均匀 , 难于谋略准确 ) , 因而用作准确度间隙测验矫恰是十分好的。

3准确度间隙矫正的真理

成齐华西华科筹商所筹商测验的假定是用 CT 机测四川 体模, 该 体模以均匀羟磷灰石模拟腰椎骨量为被测对象。 理念念的测量效果是体模的履行值 BMD 是 50 mg/ cm , 测量值就应该十足通常。 但测量值老是偏离实 际值 50mg/ cm 3 ( 或> 50 mg/ cm 3 或 < 50 mg/ cm 3 ) 。 如若 甲CT 机测量的 BMD 值较乙 CT 机高 10% , 用 2 台 CT机测量归并批平日青年东说念主的峰值骨 BMD 应该莫得互异, 而测量值确有 10% 的互异 , 是仪器的准备间隙形成的。 是以作流行病学拜谒必须作仪器质量阻挡, 不然会使咱们铺张很多东说念主力、 物力和财力。 但凡作流调使命、 建造骨密度参考数据库、 建造 BMD 会诊圭臬、 多中心共同筹商以 BMD 为策划的科研以及疗效评价、 药物测验或实验筹商等 , 齐必须进行准确度间隙矫正 , 方能保证效果的客不雅和真正

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