在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调节等５种门诊慢特病用度医保跨省径直结算的基础上，2024年12月1日，宇宙医保精致上线慢性壅塞性肺疾病、类风湿枢纽炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等５种门诊慢特病连络调节用度跨省径直结算管事。基本医保参保东谈主奈何享受门诊慢特病跨省径直结算管事呢？有哪些需要留神的问题？

一、哪些门诊慢特病连络调节用度大概医保跨省径直结算？

步调当今，宇宙通盘医保统筹地区看成就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调节、慢性壅塞性肺疾病、类风湿枢纽炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病连络调节用度跨省医保径直结算管事。

二、奈何了解我方是否享受他乡医保门诊慢特病待遇？

您需要先按照参保地章程苦求医保门诊慢特病待遇认定。然后，可登录国度医保管事平台APP，在“他乡备案”管事专区－“他乡就医更多查询”－“门慢特资历”，可查询我方享有的门诊慢特病待遇。

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三、奈何取得我方参保关系处所地的医保门诊慢特病连络调节用度跨省径直结算策略？

当您按照参保地章程完成医保门诊慢特病待遇认定后，可登录国度医保管事平台APP，在“他乡备案”管事专区，点击查询管事下的“他乡就医更多查询”－“门慢特呈报书”，了解参保地门诊慢特病连络调节用度跨省径直结算策略、结算经过等实际。

四、哪些医疗机构不错提供10种医保门诊慢特病连络调节用度跨省径直结算管事？

您可登录国度医保管事平台APP，在“他乡备案”管事专区，点击查询管事下的“他乡联网定点医药机构查询”，遴荐就医地，输入定点医疗机构称号，查询定点医疗机构门诊慢特病结算盛开情况及扶植病种；也不错点击“更多筛选”，在“盛开类别”中遴荐门诊慢特病，查询就医地盛开的通盘门诊慢特病用度跨省联网定点医药机构。

越过教唆：参保地如需参保东谈主在本东谈主采取的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有等第条件的，参保东谈主要按照参保地连络章程履行。

五、如安在病院跨省径直结算10种医保门诊慢特病连络调节用度？

您握医保码或社会保险卡到已盛开门诊慢特病跨省径直结算管事的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等花样，需主动呈报跨省就医参保东谈主身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统取得到您所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊医师会按照就医地惩办条件，专病专治，合理用药。您在结算窗口握医保码或社会保险卡结算时，属于可跨省径直结算的10种门诊慢特病连络调节用度，将按照参保地章程待遇单独结算。

六、哪些门诊用度暂时弗成跨省径直结算？

为保险您享受应有的门诊慢特病连络待遇，以下两种情况仍然需要回参保地手工报销：

一是要是您就诊的定点医药机构未盛开或只盛开部分门诊慢特病病种连络调节用度跨省径直结算管事，则未盛开的门诊慢特病病种连络调节用度均不可跨省径直结算。您需按参保地章程在该定点医疗机构全额私费结算后，回参保地苦求手工报销。

二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调节、慢性壅塞性肺疾病、类风湿枢纽炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一，您在已盛开门诊慢特病跨省径直结算管事的联网定点医药机构发生的医疗用度，仍需全额私费结算后，回参保地苦求手工报销。

（起首：国度医保局微信公号）

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发布于：河南省